简介 “绩效收入”一直是医疗专业人士非常感兴趣的话题。 9月初，权威健康类官方媒体《健康报》聚焦三明市医改深化方向，发表与清华大学医院管理研究所杨燕水、上海交通大学宋琪合着的文章《三明市医改‘调价’的长期影响》，文章以各级156家医疗卫生机构为对象 以三明市为调查对象，依据数据分析了三明市第十一次医疗服务价格调整对各级医疗卫生机构的影响，并分析了相关问题。需要注意的是，文章明确提出“三明市应从建立起”一是内部结构法建议建立合理比例的药品、医疗、护理机构。公立医院分配体系中的技术、管理等，其中医生收入占40%，加上技术人员、护理人员和行政人员收入，合计占比超过60%，医疗费用如下：药品、设备、硬件成本分摊比例不足40%，“物资费+人工涨价”的价格发现机制。其次，外部公共部门的多重做法基于三个方面：培训成本、劳动强度和职业风险。建议公立医院医生收入（年收入）至少是公立学校教师年收入的1.5倍，至少是国家公务员年收入的2倍。它反映了医生的培训成本、职业风险和社会尊严。 “建立以医疗服务为主的公立医院薪酬治理机制”，如“医生年收入“公立医院应是国家公务员的两倍以上”，引起了社会对医疗人力资源重新评价的广泛关注。回顾三美市10年医改历程，重点始终是“回归医疗本质”。自2012年建立医疗服务价格动态调整机制以来，三明市逐步扭转了公立医院“以药为主”的畸形利润结构。 通过11次价格调整，“以补医疗、以健康体检支持医疗”。2023年，三明市医疗服务收入比重由2013年的32.87%提高到46.07%。增长率为5:2:3。 住院、门诊和急诊费用放缓，“可持续医保基金、医疗人员如何才能真正从改革中受益？然而，在医改陷入泥潭的情况下，摆脱困境的关键是医务人员如何真正从改革中受益。如果分析文中提出的薪酬改革方案的内部结构，公立医院的分配制度应该在“人员成本”和“物资成本”之间划清界限，医生收入占比达到40%，总收入比重达到40%。 四个医疗技术管理岗位的工资占比不低于60%，药品、设备等实物费用占比明确控制在40%以内。这一设计直接指出了迄今为止医院设计中“重设备轻人力”的问题。一些医院长期将收入集中在药品销售和大型设备检测上，导致技术价值下降。一线医务人员的医疗服务被严重低估，“实物成本+‘奖金’”的价格发现机制，旨在让“看病救人”的核心能力成为收入分配的主导要素。 医疗行业。另一方面，医生的培训周期比其他职业要长得多。从5年的大学培训、3年的正规培训和3年的专业培训，一名成熟医生的发展至少需要11年的时间，其间的时间、精力和财力成本都非常高。另一方面，医生的工作强度和职业风险明显高于大多数公职岗位：三级医院医生一般医院每天通常接待50名以上的病人，手术时间往往超过10小时。在 COVID-19 大流行期间，医务人员奋战在前线，进一步证明了这一职业的重要性。 “特殊属性”，将医生的收入与公务员或教师的收入挂钩，建立理性乘数，本质上违反了“特殊属性”原则。认识到这一专业特征也是保持医疗人力资源队伍稳定的必要步骤。值得注意的是，本次薪酬改革是基于三明医改的成熟实践。数据显示，三明市优化了医疗服务价格结构。调价后，三明市三级医院医疗服务收入占比月度增速提高0.11个百分点，检验和实验室参与收入由增加变为减少增加。这表明医院收入逐渐向“熟练劳动力”倾斜，为工资改革提供了财政空间。同时，也明确了推进“国家层面高层设计+地方具体落实”的前进方向。国家政府需要制定法律、统一财政规模支持公立医院的薪酬制度，地方政府则需要综合考虑人口规模、医疗资源等实际情况，调查“医生收入低于教师、公务员”的原因。任务。收入不足，需要从医保缴费、财务预算、服务定位等方面进行优化调整。如果分配体系失衡，就需要重建“按值分配”的评价体系。医疗产业健康发展尝试从来不以“医务人员的单方面利益”为目标。零和游戏。值得注意的是，青海省人大代表鲍五章此前曾提出，参照当地公务员等人员工资制定工资标准，以提高和保障医务人员的工资待遇。针对包代表的建议，青海省卫生健康委予以积极回应，重点从发放临时工作补贴、增加一次性补助金、实行职称考试考核优惠、提供休息、保障休假和工伤津贴、实行先进表彰奖励等五个方面，着眼于保障医务人员的充分待遇，切实落实医务人员关爱政策。国家卫健委近日召开“推广三明医疗参考经验”新闻发布会北京市海淀区人民政府副区长结合海淀区因地制宜主动学习推广三明市医改经验的具体举措，提出了深化公立医院公益性改革的五项具体举措。 为优化分配机制，区属世纪清医院向分管主任询问绩效情况。我们正在试行年薪制。同时，不断完善医院内部绩效考核和分配机制，重点关注儿科、传染病、检验检测等领域以及高需求岗位和高层次人才。王勇军 导演首都医科大学附属北京天坛医院院长也在会上介绍，为保证医护人员的积极性，医院加大对医护人员的“投入”，调动员工积极性，努力实现个人价值观与医院发展的共振。优化内部绩效分配机制，优先安排患者最需要的科室，如儿科、精神科、感染科等科室。通过不断优化薪酬结构，根据工作价值和责任权重科学确定薪酬标准，目前天坛医院固定工资占工资总额的比例超过50%，保证了医务人员收入更加稳定。可见，医疗行业的健康发展从来不是医疗人员单方面获利的零和游戏。当t医生的技术价值得到正确评价，他们就会更有动力改进诊疗、优化服务质量，减少因薪酬不稳定而导致的不合理医疗行为。基层医务人员收入与能力挂钩，更多优质医疗资源向社区、城市倾斜，减少看病难、看专科难等群众生活问题。只有当行业形成高薪与高责任成正比的共识，我们才能吸引更多顶尖人才投身医疗事业，为未来的医疗体系做好准备。我希望本文所描述的改革方向能够尽快体现在具体政策中。原文如下：2012年以来，福建省三明市建立了体现突出价值和保障的动态价格调整机制。医疗服务的系统性、医保基金运行的可持续性、“三医”的协同作用。 2023年9月，三明市启动第十一次医疗服务价格调整，进一步优化医疗服务价格结构，为优化医疗资源配置带来新的“窗口期”。本文针对三明市156家各级医疗卫生机构，基于数据分析了三明市第十一次医疗服务价格调整对各级医疗卫生机构的影响，并就问题进行了探讨。数字化变化及趋势分析 效益结构发展趋势向好。 2023年，医疗服务收入占比将从2013年的32.87%提升至46.07%。医疗服务、医药耗材和检测/检测的销售比例约为5:2:3。可见，医药收入结构医药资源配置逐步优化，价格调整对医药资源配置优化产生积极影响。三明市具体重点是提高手术、诊断、护理和临床救治等治疗项目的价格，且项目数量较多。从医疗服务收入占比来看，价格政策干预前，三级医院医疗服务收入占比每月增长1.4%，价格政策干预后每月增长1.51%。价格政策干预前，测试和实验室收入占比每月增加0.68%，价格政策干预后每月下降0.68%。价格政策干预前，基层医疗卫生机构医疗服务收入比重每月提高0.35个百分点，价格政策干预后每月提高0.37个百分点。同月实施该政策的实施改变了诊断和护理记录的入院人数在医院二次收入中的比例，保险单的价值增加了​​2.1%，但这并没有反映在长期趋势中，其他收入的比例显示没有保险单的影响。住院、基层医疗卫生机构平均医疗费用政策干预当月上涨16.42%，随后各月下降1.11%。三级、二级医院住院平均医疗费用较干预前分别增加1.34%和0.97%。从人均门急诊医疗费用看，三级医院政策实施当月下降15.95%，此后逐月上升1.05%。政策实施当月，二级医院下降了6.85%，但这并没有成为长期趋势。主要米医疗卫生机构未受政策影响。在检测检测方面，三明市此次价格调整，不同程度降低了各级医疗卫生机构的检测费和收费，导致基层医疗卫生机构和二级医院的平均检测费和住院检测费有所降低。这一变化不仅体现了医院收入结构的优化，也体现了医疗服务价格改革对医疗资源配置的积极影响，预计与预期的政策效果一致。随着时间的推移，平均门诊和急诊检测率以及初级保健和卫生机构的检测率呈上升趋势。为引导更多门急诊患者就近就医，减轻大医院负担，建议加强对基层医疗卫生机构和医疗机构的考虑和投入。提高服务能力和效率。在政策干预的一个月里，三级医院的平均检测费用和门急诊检测费用有所下降，但这并没有成为长期趋势。综上所述，三明市医疗服务收入比重持续提高，住院、门诊、急诊医疗服务费用逐步减少或增加，呈现良好发展态势。完善机制，把可持续发展作为未来改革的参照点。三明市通过医疗服务持续动态调整机制，有效抑制了医疗费用过快上涨，提高了医疗劳动收入及其比重，促进了医疗资源合理配置。这不仅符合医疗服务定价规则，也为后续深化改革创造了条件。有必要继续我完善制度实现可持续发展，为公立医院改革提供借鉴。以三明市为例，要从建立价格调节机制转向建立以医疗服务为重点的工资治理机制。一是内部结构法。建议在公立医院的分配体系中建立合理的医疗、护理、技术和行政资源比例。医生的收入应该占你收入的40%。技术人员、护士、管理人员的收入合计比例必须达到60%以上。药品、设备和硬件的成本分摊必须为 40% 或更少。要建立“实物成本+人工涨价”相结合的定价机制。二是外部公共部门复用方式。从培训费用、工作强度、职业风险三个方面，建议公立医院医生的收入（年收入）至少是公立学校教师年收入的1.5倍，至少是国家公务员年收入的2倍，体现医生的培训成本、职业风险和社会尊严。在国家层面，地方政府需要制定方案，建立公立医院医生收入管理制度，统一财务标准。首先是医疗补偿治理体系的内部结构和外部结构。该部门应提供高层设计并颁布相关立法，以支持公共部门的多路复用方法。第二个目标是统一公立医院一体化管理的财务标准，推动早日实现全面成本管理，并在此基础上构建医院利润分享的治理机制。如果公立医院同级别、同地点工作的医生的收入同年低于教师和公务员，有必要从医院总收入和分配制度两个方面来调查其原因。当医院总量不足时，要根据地区人口、医疗业务计划、医院选址、床位数量、服务内容、服务成本、财务预算、医保支付状况等，排查和改善不平衡原因，推动政府治理能力现代化。来源/华谊网综合平台调整投稿规则，请点击文末“阅读”“点赞”，尽快准备2026年健康资格考试。华谊题库更新快，拥有视频课程、大题库、高质量模拟作业、高中面试辅导、每日免费题奖励等众多特色。单击卡片即可开始立即高效审核。 *这是课程的宣传广告。点击上面的卡片了解更多详情。 特别提示：以上内容（包括图片、视频，如有）由自有媒体平台“网易账号”用户上传发布。本平台仅提供信息存储服务。 注：以上内容（包括图片和视频，如有）由网易号用户上传发布，网易号是一个仅提供信息存储服务的社交媒体平台。