简介 “绩效收入”一直是医疗专业人士非常感兴趣的话题。 9月初，权威健康类官方媒体《健康报》聚焦三明市医改深化方向，发表了与清华大学医院管理研究所杨彦水、上海交通大学宋琪合作的文章《三明市医改‘调价’的长期影响》。 本文以三明市156家各级医疗卫生机构为调查对象，根据数据分析三明市第十一次医疗服务价格调整对各级医疗卫生机构的影响，并分析相关问题。需要注意的是，文章明确提出“三明市必须从此迈进”一是内部结构法建议建立合理的药品、医疗、护理、科技比例公立医院分配体系中，医生收入占40%，加上技术人员、护理人员和行政人员收入，合计占比超过60%，医疗费用如下：药品、设备、硬件成本分摊比例不足40%，“物资费+人工涨价”的价格发现机制。其次，外部公共部门的多重做法基于三个方面：培训成本、劳动强度和职业风险。建议公立医院医生的收入（年收入）至少是公立学校教师年收入的1.5倍，至少是国家公务员年收入的2倍。它反映了医生的培训成本、职业风险和社会尊严。 “建立以医疗服务为主的公立医院薪酬治理机制”，如“公立医院医生年收入”“医院应是国家公务员的两倍以上”，引起了社会对医疗人力资源重新评估的广泛关注。回顾三美市10年医改历程，重点始终是“回归医疗本质”。自2012年建立医疗服务价格动态调整机制以来，三明市逐步扭转了医院不正常的利润结构。公众“以药补”。 “以医疗服务、健康检查支持医疗服务”，通过11次价格调整。2023年，三明市医疗服务收入比重由2013年的32.87%提高到46.07%。后备军。将医疗服务、医药耗材和检测/检测利润比例优化至5:2:3。住院、门诊、急诊费用增速放缓，初步改革目标的 “可持续的医保基金，宝贵的健康医疗人员如何才能真正从改革中受益？然而，在医改陷入泥潭的情况下，摆脱困境的关键是医务人员如何真正从改革中受益。如果从文中提出的薪酬改革方案的内部结构来分析，公立医院的分配制度应该在“人员成本”和“物资成本”之间划清界限，医生收入占比达到40%，工资总额 四个医疗技术管理岗位占比不低于60%，药品、设备等实物费用占比要明确保持。 40%以内。这一设计直接指出了目前医院后勤中“重设备轻人力资源”的问题。一些医院长期将收入集中在药品销售和大型设备检测上，导致收入严重低估忽视了一线医护人员技术工作的价值，而淡化了“材料”。 “成本+劳动力边际”的价格发现机制，就是让“看病救人”的核心能力成为收入分配的主导要素。从外部对标的角度来看，“医生年收入是公务员的2倍以上、教师的1.5倍以上”的认定是基于医疗行业特殊性的理性考虑。另一方面，医生的培训周期比其他职业要长得多。从5年的大学培训、3年的正规培训和3年的专业培训，一名成熟医生的发展至少需要11年的时间，其间的时间、精力和财力成本都非常高。另一方面，医生的工作强度和职业风险明显高于大多数公共岗位：三级医院一般每天收治病人50人以上，手术时间往往超过10小时。在 COVID-19 大流行期间，医务人员奋战在前线，进一步证明了这一职业的重要性。 “特殊任务属性。”本质上是对“高投入、高风险、高强度”专业属性的认可，也是保持医疗人才队伍稳定的必要举措。 值得注意的是，本次薪酬改革是基于三明医改的成熟实践。数据显示，三明市优化了医疗服务价格结构。调价后，三明市三级医院医疗服务收入占比月度增速提高0.11个百分点，检验、实验室医疗服务收入占比由增转降。这表明医院收入逐渐向“熟练劳动力”倾斜，为工资改革提供财政空间。同时，规划还明确了“国家层面高层设计+地方具体落实”的推进路径，国家需要在薪酬机制上予以支持，并制定法律法规统一公立医院财务标准。地方政府需要综合考虑人口规模、医疗资源配置等实际情况，排查“医生收入低于教师、公务员”的根源。当医院总收入不足时，必须在医保支付、财务预算、服务定位等方面进行优化和调整。如果系统分配不平衡，就需要重建“按值分配”的评价体系。医疗行业的健康发展绝不是医务人员单方面受益的零和游戏。值得注意的是，巴o 青海省人大代表五章曾建议，工资标准应参照当地公务员工资福利制定，以提高和保障医务人员的工资福利。针对包代表的建议，青海省卫健委予以积极回应，重点从发放临时工作补贴、提高临时绩效工资、实行职称考试考核优待、保障休息休假和工伤津贴、落实高水平奖励奖励等五个方面，着力保障医务人员的充分待遇，切实落实医务人员关爱政策。国家卫健委近日召开“推广三明医改经验深化公立医院公益性改革”新闻发布会，介绍相关做法深化北京医改。北京市海淀区人民政府副区长表示，在海淀区因地制宜主动学习推广三明市医改经验的具体举措的基础上，公立医院将深化公益性改革。他提出了五项推动创新的具体举措并提到。 ：优化分配机制，试行区四季青医院院长年度绩效工资制。同时，不断完善医院内部绩效考核和分配机制，重点关注儿科、传染病、检验检测等领域以及高需求岗位和高层次人才。首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军也在会议介绍，为保证医务人员的积极性，医院加大对医务人员的“投入”，调动员工积极性，努力实现个人价值观与医院发展的共振。优化内部绩效分配机制，优先安排患者最需要的科室，如儿科、精神科、感染科等科室。通过不断优化薪酬结构，根据工作价值和责任权重科学确定薪酬标准，目前天坛医院固定工资占工资总额的比例超过50%，保证了医务人员收入更加稳定。可见，医疗行业的健康发展从来不是医疗人员单方面获利的零和游戏。当医生的技术价值得到正确评价时，他们就会更有动力去工作。o 改善诊断和治疗，优化服务质量，减少因工资不稳定而导致的不合理医疗行为。基层医务人员收入与能力挂钩，更多优质医疗资源向社区和城市配置，减少群众看病难、看专家难等生活问题。只有当行业形成高薪与高责任成正比的共识，我们才能吸引更多顶尖人才投身医疗事业，为未来的医疗体系做好准备。我希望本文所描述的改革方向能够尽快体现在具体政策中。原文如下：2012年以来，福建省三明市建立了体现医疗服务突出价值和系统性、医疗机构运行可持续性的动态价格调整机制。保险基金、“三医”协同。 2023年9月，三明市启动第十一次医疗服务价格调整，进一步优化医疗服务价格结构，为优化医疗资源配置带来新的“时段窗口”。本文覆盖三明市156家各级医院。以医疗卫生机构为重点，基于数据分析三明市第十一次医疗服务价格调整对各级医疗卫生机构的影响，并探讨相关话题。数字化变化及趋势分析 效益结构发展趋势 趋好。 2023年，医疗服务收入占比将从2013年的32.87%提升至46.07%。医疗服务、医药耗材和检测/检测的销售比例约为5:2:3。可见，医药收入结构逐步优化，价格上涨此次调整对优化医药资源配置产生积极影响。三明市具体重点是提高外科治疗、诊断、护理和临床救治项目价格，项目数量较多。从医疗服务收入占比来看，价格政策干预前，三级医院医疗服务收入占比每月增长1.4%，价格政策干预后每月增长1.51%。价格政策干预前，测试和实验室收入占比每月增加0.68%，价格政策干预后每月下降0.68%。价格政策干预前，基层医疗卫生机构医疗服务收入比重每月提高0.35个百分点，价格政策干预后每月提高0.37个百分点。二级医院挂号对应营业收入比例诊疗护理政策实施当月增长了2.1%，但没有长期趋势，其他收入占比似乎并未受到政策影响。住院、基层医疗卫生机构平均医疗费用政策干预当月上涨16.42%，随后各月下降1.11%。三级、二级医院住院平均医疗费用较干预前分别增加1.34%和0.97%。从人均门急诊医疗费用看，三级医院政策实施当月下降15.95%，此后逐月上升1.05%。政策实施当月，二级医院下降了6.85%，但这并没有成为长期趋势。重点医疗卫生机构未受政策影响。关于测试和测试，三明本次价格调整，不同程度降低了各级医疗卫生机构检测费和收费，导致基层医疗卫生机构和二级医院平均检测费和住院检测费有所降低。这一变化不仅体现了医院收入结构的优化，也体现了医疗资源的优化。这也体现了卫生服务价格改革对卫生服务配置的积极影响，与预期的政策效果一致。随着时间的推移，平均门诊和急诊检测率以及初级保健和卫生机构的检测率呈上升趋势。为引导更多门急诊患者就近就诊，减轻大医院负担，建议加强对基层医疗卫生机构的考量和投入，提高其服务能力和效率。在政策出台的月份里干预后，三级医院平均检测费用和门急诊检测费用有所下降，但这并没有成为长期趋势。综上所述，三明市医疗服务收入比重持续提高，住院、门诊、急诊医疗服务费用逐步减少或增加，呈现良好发展态势。完善机制，把可持续发展作为未来改革的参照点。三明市通过调整机制不断降低医疗服务价格，有效抑制了医疗费用的快速上涨，提高了医疗劳动收入及其比重，促进了医疗资源的合理配置。这不仅符合医疗服务定价规则，也为后续深化改革创造了条件。有必要不断完善制度，实现可持续发展，为今后的发展提供借鉴。公立医院改革。以三明市为例，要从建立价格调节机制转向建立以医疗服务为重点的工资治理机制。一是内部结构法。建议在公立医院的分配体系中建立合理的医疗、护理、技术和行政资源比例。医生收入应占其收入的40%。技术人员、护士、管理人员的收入合计比例必须达到60%以上。药品、设备和硬件的成本分摊必须为 40% 或更少。要建立“实物成本+人工涨价”相结合的定价机制。二是外部公共部门复用方式。从培训费用、工作强度和职业风险三个方面来看，建议公立医院医生的收入（年收入）至少是国内医生年收入的1.5倍公立学校教师的收入至少是国家公务员年收入的两倍，反映了医生的培训成本、职业风险和社会尊严。在国家层面，地方政府已经制定了计划，建立公立医院医生的收入管理机制，并有统一的财务标准。我需要这样做。一是从高层设计和制定相关法律法规来支撑医疗补偿治理机制的内部结构和外部法律。公共部门的倍数方法。第二个目标是统一公立医院一体化管理的财务标准，推动早日实现全面成本管理，并在此基础上构建医院利润分享的治理机制。如果同级、同地点公立医院医生的收入低于教师和公务员，则需要计入从医院总收入和分配制度两个方面来审视其原因。当医院总收入不足时，需要根据地区人口、医疗业务计划、医院选址、床位数量、服务内容、服务成本、财务预算、医保支付状况等情况，排查和改善不平衡的原因，促进政府治理能力现代化。来源/华谊网综合平台调整投稿规则，请点击文末“阅读”“点赞”，尽快准备2026年健康资格考试。华谊题库更新快，拥有视频课程、大题库、高质量模拟作业、高中面试辅导、每日免费题奖励等众多特色。单击卡片即可开始高效的即时复习。 特别声明：本文为上传发布由网易自有媒体平台“网易号”作者编辑，仅代表作者观点。网易仅提供一个信息发布平台。 注：以上内容（包括图片和视频，如有）由网易号用户上传发布，网易号是一个仅提供信息存储服务的社交媒体平台。